Kumaha Pamuda Angin Nginum Ubat Antipsikotik

Parantos nyatakeun yén jumlah murangkalih anu nyarioskeun pangobatan antipsikotik parantos ningkat. Ieu umumna ditingali salaku hal négatip sareng indikasi pangobatan anu teuing. Dina kanyataanana, kumaha oge, aya sakedik data pikeun ngawartosan kami naha pangobatan ieu seueur teuing dianggo, teuing atanapi naha paningkatanna nunjukkeun perlakuan anu pantes sareng sah pikeun murangkalih anu ngagaduhan masalah émosional-paripolah anu serius. Pangobatan antipsychotic dikembangkeun pikeun ngubaran déwasa anu ngagaduhan panyakit méntal utama sapertos schizophrenia sareng gangguan bipolar. Salami taun-taun ayeuna, panggunaanna parantos dugi ka kelompok umur anu langkung ngora sareng pikeun diagnosa sanés sapertos autisme, ADHD, sareng gangguan defési oposisi. Kusabab pangobatan ieu mawa résiko hal-hal sapertos obesitas, diabetes, sareng gangguan gerak, parantos aya pengawasan ekstra pikeun mariksa yén éta dipaké dina cara anu leres.

Salah sahiji padamelan kuring nyaéta linggih dina panitia nagara Vermont anu disebat Vermont Psychiatric Medications for Children and Adolescents Trend Monitoring Workgroup. Tugas urang nyaéta pikeun marios data anu aya hubunganana sareng panggunaan pangobatan psikiatris diantara nonoman Vermont sareng ngadamel rekomendasi ka badan législatif urang sareng agénsi pamaréntah sanés. Dina 2012, urang ningali kanaékan anu sami dina panggunaan pangobatan sapertos anu sanés, tapi berjuang pikeun ngartos data ambigu ieu. Anggota panitia condong curiga kana pangobatan psikiatris disada alarem bari anggota anu langkung condong kana pangobatan panginten paningkatan ieu tiasa janten hal anu saé sabab langkung barudak anu peryogi ditampi. Sadayana sapuk, Nanging, yén tanpa ngebor sakedik langkung jero, urang moal terang.

Panitia urang mutuskeun, naon anu urang butuhkeun nyaéta data anu saleresna tiasa ngawartosan sakedik langkung seueur ngeunaan kunaon sareng kumaha barudak ieu nginum obat-obatan ieu. Akibatna, kami nyiptakeun survey pondok anu dikirim ka resep unggal resép antipsikotik tunggal anu dikaluarkeun ka anak Medicaid anu diasuransikeun Vermont di handapeun umur 18 taun. Nyaho yén tingkat pangulangan ti dokter anu sibuk pikeun survey sukarela bakal goréng teuing, urang damel éta wajib ku meryogikeun parantosanna sateuacan nginum obat (hal-hal sapertos Risperdal, Seroquel, sareng Abilify) tiasa dieusian deui.

Data anu kami tampi deui pikaresepeun pisan teras kami mutuskeun yén kami kedah nyobian sareng nyebarkeun naon anu kami mendakan dina jurnal terkenal. Tulisan éta, dikarang ku kuring nyalira sareng seueur propésional khusus sanés anu damel dina panitia ieu, medal dinten ayeuna dina jurnal Pediatrics.

Naon anu urang mendakan? Ieu sababaraha sorotan .....

• Kaseueuran resep pangobatan antipsychotic sanés psikiater, kalayan sakitar satengah janten dokter perawatan primér sapertos pediatrik atanapi médis kulawarga.
• Jumlah barudak di handapeun umur 5 taun anu nginum obat antipsikotik kalintang saéna (Vermont tiasa janten sakedik bénten di dieu).
• Sering pisan, dokter anu ayeuna tanggung jawab ngajaga pangobatan antipsikotik sanés jalma anu mimitina ngamimitianana. Dina kasus-kasus éta, resep resep ayeuna (sakitar 30%) henteu sadar naon jinis psikoterapi anu parantos diusahakeun sateuacan kaputusan ngamimitian pangobatan antipsikotik.
• Dua diagnosa paling umum anu aya hubunganana sareng pangobatan nyaéta karusuhan wanda (henteu kalebet gangguan bipolar) sareng ADHD. Dua gejala target anu paling umum nyaéta serangan fisik sareng kaayaan teu stabilitas.
• Dina seuseueurna kasus, pangobatan antipsikotik dianggo ngan ukur saatos pangobatan anu sanés sareng pangobatan lain farmakologis (sapertos konseling) henteu acan hasil. Nanging, jinis terapi anu sering diusahakeun sanés sapertos Terapi Perilaku, metode anu parantos kabukti épéktip pikeun masalah sapertos nolak sareng agresi.
• Dokter ngalakukeun padamelan anu saé pikeun ngalacak beurat budak upami anjeunna nginum obat antipsikotik, tapi ngan sakitar satengah waktos aranjeunna ngalaksanakeun padamelan anu disarankeun pikeun milari tanda peringatan ngeunaan hal-hal sapertos diabetes.
• Sugan paling penting, kami ngagabungkeun seueur barang survey pikeun nyobaan sareng ngajawab patarosan anu langkung global ngeunaan kumaha sering budakna nginum obat antipsikotik numutkeun tungtunan "prakték pangsaéna". Kami nganggo rekomendasi anu diterbitkeun ti American Academy of Child and Adolescent Psychiatry sareng mendakan yén sacara umum, pedoman prakték pangsaéna dituturkeun ngan ukur sakitar satengah waktos. Pikeun pengetahuan urang, ieu mangrupikeun kahiji kalina persentase ieu kantos diperkirakeun perkawis barudak sareng antipsikotik. Nalika resép "gagal" janten prakték anu pangsaéna, jauh alesan anu paling umum nyaéta padamelan éta henteu acan beres.
• Kami ogé melong sabaraha sering resép anu dianggo numutkeun indikasi FDA, anu mangrupikeun sakedik panggunaan anu langkung sempit. Hasilna - 27%.

Ngepaskeun sadayana ieu babarengan, urang ngagaduhan gambaran anu cukup jelas ngeunaan naon anu tiasa kajantenan. Dina waktos anu sasarengan, hasilna ieu henteu gampang nginjeumkeun nyalira ka gancang sora ngeunaan budak goréng, kolot goréng, atanapi dokter goréng. Hiji hasil anu rada ngayakinkeun nyaéta henteu némbongan saolah-olah pangobatan ieu dianggo santai pikeun paripolah anu hampang ngaganggu. Komo nalika diagnosis siga anu rada iffy sapertos ADHD, data kami nunjukkeun yén masalah anu sesungguhnya ditargetkeun sering sapertos panyerang fisik. Dina waktos anu sasarengan, sesah teuing janten bangga ngeunaan nuturkeun saran prakték pangsaéna ngan ukur satengah waktos, utamina nalika kami rada dermawan nalika éta aya. Dina diskusi urang, urang fokus kana opat bidang anu panginten tiasa ngabantosan kaayaan. Mimiti, resep resep peryogi langkung seueur panginget (éléktronik atanapi sanés) pikeun ajakan aranjeunna kéngingkeun padamelan anu disarankeun anu tiasa nunjukkeun yén waktuna lirén atanapi sahenteuna ngirangan nginum obat. Kadua, seueur dokter ngaraos nyangkut sabab henteu ngamimitian nginum obat ti mimiti tapi ayeuna jawab éta sareng henteu terang kumaha ngeureunkeunana. Ngadidik dokter perawatan primér ngeunaan kumaha sareng nalika ngalakukeun ieu tiasa ngirangan jumlah murangkalih anu nginum obat antipsikotik salamina. Katilu, urang peryogi bagan médis anu langkung saé anu nuturkeun pasien langkung caket.Upami anjeun mikirkeun budak anu diasuh, bouncing ti hiji daérah anu sanés ka wilayah anu sanés, gampang dibayangkeun kumaha sesah na ayeuna dokter kanggo sasasih terang naon anu sateuacanna diusahakeun ngabantosan budak ieu. Kaopat, urang kedah ngajantenkeun terapi dumasar-bukti langkung sayogi, anu sigana bakal nyegah seueur murangkalih dugi ka titik anu nginum obat antipsikotik.

Dina pandangan kuring, pangobatan antipsikotik mémang ngagaduhan tempat pikeun ngubaran, tapi seueur teuing anu gancang-gancang dugi ka tempat éta. Mangsa kamari ieu, kuring nyaksian ka panitia législatif Vermont gabungan ngeunaan papanggihan awal kami. Panitia urang bakal pendak deui pas pikeun mutuskeun tindakan khusus anu urang hoyong nyarankeun salajengna. Harepan kami nyaéta nagara bagian sanésna bakal ngalaksanakeun proyék anu sami pikeun mastikeun yén ieu sareng pangobatan sanésna dianggo saageung-saéna sareng sauyunan.

@copyright ku David Rettew, MD

David Rettew panulis Temperament Anak: Pamikiran Anyar Ngeunaan Wates Antara Sipat sareng Kasakit sareng psikiater anak di jurusan psikiatri sareng murangkalih di Universitas Vermont College of Medicine.

Tuturkeun anjeunna di @PediPsych sareng resep PediPsych dina Facebook.