Naon Stigma Diri sareng Naha Nganyenyeri?

Ramya Ramadurai, hiji Ph.D. murid lulusan psikologi klinis di Universitas Amérika, nyumbang kana tulisan ieu.

Stigma dihartikeun salaku tanda éra atanapi cacad. Ngaliwatan téori panyiri sosiologis urang tiasa konsépkeun stigma kaséhatan méntal salaku tanda éra atanapi diskrit anu dilarapkeun pikeun jalma anu ngalaman gangguan émosional, anu teras dilabélan, stereotip, sareng didiskriminasi.

Perlu dipikaterang yén stigma kaséhatan méntal mangrupikeun masalah umum anu nyebar. Sikep sareng prasangka stéotip anu dicekel ku masarakat (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) disebut stigma sosial sareng tiasa nyababkeun kaleungitan kasempetan ékonomi atanapi padamelan, kahirupan pribadi sareng karugian pendidikan, kirang aksés ka perumahan atanapi perawatan kaséhatan anu pas pikeun kaséhatan fisik kaayaan, sareng diskriminasi langkung lega, pikeun anu ngalaman masalah kaséhatan méntal.

Mungkin anu kirang dikenal nyaéta naon anu lumangsung nalika prasangka sareng stéréotip ieu janten enzim dina jalan anu ningali diri sorangan?

Panarimaan pribadi sareng kasapukan sareng stereotip sareng kayakinan prasangka anu dilaksanakeun ngalawan diri sorangan, disebat stigma diri (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) atanapi stigma internal (Watson dkk, 2007). Dina modél setrés minoritas anu seueur dianggo (Meyer, 2003), stigma diri atanapi stigma internalis mangrupikeun hasil proksimal setrés anu diakibatkeun ku pangalaman stigma. Kerangka mediasi psikologis (Hatzenbuehler, 2009) ngaku yén hasil proksimal sapertos stigma diri tiasa ngajelaskeun hubungan antara hasil distal stigma sosial sareng psikopatologi.

Stigma internal pakait sareng marabahaya émosional anu unik, kaleungitan harga diri, perasaan harga diri rendah, leungitna kamampuan diri, sareng pamustunganana masalah kaséhatan méntal. Stigma mandiri ogé ngagaduhan biaya anu fungsional. Salaku conto, stigma internal tiasa nyababkeun batur pikeun henteu ngalamar padamelan kusabab aranjeunna yakin yén aranjeunna henteu sanggup.

Pasién dina program Rumah Sakit Parsial Kaséhatan behavioral Rumah Sakit McLean sering nyarioskeun ngeunaan stigma kaséhatan méntal. Kami ngalaksanakeun panilitian sababaraha taun ka pengker pikeun ngartos kumaha stigma internalis tiasa mangaruhan hasil perlakuan. Ieu anu kami mendakan:

• Jalma anu tingkat stigma internal dina tingkat panarimaan ngagaduhan parna gejala anu langkung ageung sareng kualitas kahirupan, fungsi, sareng kaséhatan fisik anu dilaporkeun diri dina mutiara (Mutiara dkk, 2016).
• Salila perlakuan, pamilon ngalaman réduksi sacara umum dina stigma internal.
• Jalma anu minuhan kriteria pikeun parobihan anu dipercaya dina stigma internal ogé ngalaman paningkatan anu langkung ageung dina paling hasil gejala.
• Hasilna saluyu sareng ciri pamilon sapertos ras, jinis, umur, diagnosis, sareng riwayat bunuh diri.

Kami henteu yakin persis naon bagian tina perlakuan kami anu ngabantosan pikeun ngirangan stigma internal pasien. Éta tiasa seueur hal, sareng bénten-bénten ti jalma ka jalma. Kuring bakal ngaduga yén interaksi anu ngadukung sareng negeskeun sareng pasién sareng staf sanés anu ngabantosan. Sugan psikoedidik anu ditampi dina sababaraha sési terapi kelompok kami ogé ngabantosan pikeun ngaleungitkeun kapercayaan sababaraha jalma ngeunaan gejala kaséhatan méntal.

Hiji hal anu pasti - salami stigma kaséhatan méntal tetep janten masalah kamasyarakatan, aya kabutuhan pikeun intervensi anu ngabantosan jalma-jalma dina tingkat individu sareng pangalamanana tina stigma internal. Psikolog parantos mimitian ngembangkeun sareng uji intervénsi anu dimaksud pikeun ngabantosan jalma anu langkung saé ngatur sareng ngartos setrés anu patali sareng stigma anu unik anu tiasa dialaman. Seueur tina intervénsi ieu ngagaduhan hasil awal anu ngajangjikeun, boh dina ngirangan stigma kaséhatan méntal anu internal, ogé mékanisme anu ngahijikeun sapertos harga diri sareng harepan.

Tinjauan sistematik anu anyar mendakan yén kaseueuran intervénsi stigma dumasar-kelompok, sacara épéktip ngirangan stigma internal, sareng ngalibatkeun psikoedidik, tiori paripolah kognitif, intervénsi fokus-panyingkepan, atanapi sababaraha kombinasi ti tilu (Alonso dkk, 2019).

Salaku conto, Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) mangrupikeun protokol manual dumasar-kelompok 3 sési anu dipimpin ku batur sapagawean (jalma anu ngagaduhan pangalaman hirup kalayan panyakit méntal). Tekenanna nyaéta kana éksplorasi sareng dorongan tina sikap adaptif kana panyingkepan panyawat méntal, salaku cara pikeun ngalawan stigma diri. Aranjeunna nunjukkeun aya waktos sareng tempat pikeun rasiah sareng waktos sareng tempat pikeun panyingkepan, sareng kursus na dirancang pikeun masihan kakuatan pikeun individu nyandak pilihan dina pikiran. Protokol ieu tiasa langkung kuat pikeun merangan stigma sabab dipimpin ku peer.

Conto sanésna nyaéta Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT; Yanos et al., 2011), protokol manual dumasar kelompok-20 sési anu dipimpin ku therapist. Éta diadegkeun dina ideu yén seueur jalma anu ngagaduhan panyakit méntal ngaraos perluna ngarebut deui sareng mendakan deui idéntitas sareng nilaina, anu panginten tiasa dikotoran ku sudut pandang masarakat dina diagnosis. Perlakuan ieu ngalibatkeun ngabagi pangalaman anu aya hubunganana sareng panyakit jiwa, umpan balik ti anggota kelompok, psikoedik ngeunaan stigma diri, rétrukturna kognitif, sareng pamustunganana "paningkatan naratif" dimana individu didorong pikeun ngawangun, ngabagi, sareng nganggap naratifna ngalangkungan lénsa anu énggal.

Kakuatan intervénsi stigma mandiri dumasar kana kelompok jelas- éta mempermudah interaksi peer sareng paguneman kelompok kabuka anu tiasa ngabongkar sareng ngaleungitkeun stereotip négatip anu dibagikeun. Nanging, sabab sieun dicirikeun, sareng internalisasi stigma parantos disorot salaku halangan pikeun milari kasihatan méntal, format ieu ogé tiasa ngabuktikeun nangtang kana aksés intervénsi.Pangiriman intervensi stigma nyalira ku medium anu sanés, sapertos smartphone, tiasa ngabantosan jalma-jalma rumaos horéam milari jasa atanapi anu cicing di daérah anu teu aya kelompok. Paduli metoda pangirimanna, jelas yén ngabentuk komunitas anu kuat sareng jalma-jalma anu ngagaduhan pangalaman hirup kalayan panyakit méntal, tiasa janten penyembuhan.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Ngurangan stigma diri ku kaluar bangga. American Journal of Public Health, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). Stigma-diri tina panyakit méntal: Implikasi pikeun harga diri sareng kamampuan diri. Jurnal Psikologi Sosial sareng Klinis, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Kumaha stigma minoritas seksual "lebet kana kulit"? Kerangka pangantaraan psikologis. Buletin Psikologis, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Prasangka, setrés sosial, sareng kaséhatan méntal dina populasi lesbi, homo, sareng biseksual: masalah konsép sareng bukti panilitian. Buletin Psikologis, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Mutiara, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 April). Stigma Internal Kasakit Méntal: Parobihan sareng Pakait sareng Hasil Perawatan. Stigma sareng Kaséhatan. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Stigma panyawat méntal: Konsép, akibat, sareng inisiatif pikeun ngirangan stigma. Psychiatry Éropa, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe, and Paul H. Lysaker (2011). Paningkatan Naratif sareng Terapi Kognitif: Perlakuan Berbasis Grup Anyar pikeun Stigma Internal Diantara Jalma anu Panyawat Méntal Parah. Jurnal Internasional Grup Psikoterapi: Vol. 61, No. 4, kc. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Stigma diri dina jalma anu ngagaduhan panyawat méntal. Schizophrenia Bulletin, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076