The ABCs tina Terapi Dumasar Bukti (EBTs) pikeun Barudak

Pos tamu ieu disumbangkeun ku Sofia Cardenas, mahasiswa pascasarjana dina program Élmu Klinis USC Psychology Department.

Anjeun parantos maca sadaya blog parenting sareng mulai curiga yén anak anjeun peryogi bantosan kanggo kaayaan kaséhatan méntal. Anjeun mendakan diri anjeun online, ngagulung sababaraha puluhan pilihan pangobatan. Naha anjeun kedah nyobian Terapi Puter? Meureun pangobatan tiasa nyandak ujung tina gejalana? Kumaha upami anu langkung "alami" sapertos kristal pikeun muka cakra akar budak anjeun sareng ngabersihkeun aura na? Pilihanna luar biasa, anak anjeun peryogi bantosan, sareng anjeun bakal nyobian ampir naon waé dina waktos ieu salami éta ngabantosan!

Tulisan ieu dimaksudkeun salaku pedoman pikeun nyayogikeun anjeun élmu pikeun milih pilihan anu didukung, sacara ilmiah ngeunaan masa depan kaséhatan méntal anak anjeun. Émut konsultasi ka dokter kulawarga anjeun atanapi ahli kaséhatan méntal anu dipercaya nalika mutuskeun dina tindakan akhir.

Perlakuan Dumasar Bukti (EBTs). Naon éta aranjeunna?

Ahli kaséhatan méntal (sapertos psikiater, psikolog, pagawé sosial, nikah sareng kulawarga therapists) tiasa ngagunakeun pendekatan anu béda pisan pikeun ngabantosan barudak sareng klien rumaja kalayan gejala kaséhatan méntal. "Perawatan Berbasis Bukti" (EBTs) mangrupikeun strategi anu parantos diuji dina setting ilmiah sareng parantos kabukti jalan. Sababaraha pangubaran-sapertos terapi régrési kahirupan kapungkur anu ditawarkeun di studio yoga lokal anjeun-henteu acan diuji sacara ketat. Naha masalah ieu? EBT mangrupikeun pangobatan anu ngagaduhan bukti ilmiah anu ngadukung épéktipitasna, anu hartosna éta tiasa langkung ngabantosan budak anjeun. Asosiasi Psikiatrik Amérika sareng Asosiasi Psikologis Amérika daptar EBT salaku pendekatan 'pikaresep' sareng 'prakték pangsaéna' pikeun pangobatan kaséhatan méntal.

Salaku conto konkrit, parios hasil karya Dr. Philip Kendall sareng Muniya Khanna. Aranjeunna nyiptakeun program Child Anxiety Tales, anu diwangun ku 10 modul latihan anu ngajarkeun stratégi pikeun ngabantosan murangkalihna dina murangkalihna. Dongeng Kahariwang Anak diwangun dina sababaraha puluh taun panilitian ngeunaan kaparigelan murangkalih sareng dianggap manpaat dina sidang panilitian.

Naha EBT hiji ukuran cocog sareng sadayana? Atanapi perlakuan anu béda dianggo pikeun gangguan anu sanés?

EBT biasana dirancang pikeun sasaran hiji sét gejala anu khusus. Tabel di handap daptar sababaraha conto EBT pikeun sababaraha gangguan budak leutik. Anjeun panginten aya perhatosan— variasi anu béda tina Cognitive Behavioural Therapies (CBTs) sigana ngabantosan rupa-rupa gangguan. CBT museurkeun kana ideu yén pikiran, parasaan, sareng paripolah pakait pisan, janten ngarobah salah sahiji daérah ieu (contona, paripolah) tiasa sering hartosna paningkatan dina anu sanés (contona, perasaan).

Salaku conto, CBT diluyukeun kana Panic Disorder damel pikeun ngaidentipikasi, nangtang, sareng ngarobih ideu anu ngajaga gejala panik, contona, sieun aya sensasi awak anu ngakibatkeun panik, anu teras janten serangan pinuh-ditiup.Salah sahiji téhnik CBT pikeun ngirangan gejala panik nyaéta paparan, dimana murangkalihna didorong (kalayan dukungan ahli kaséhatan méntal) pikeun nyanghareupan kajadian atanapi gejala awak anu aranjeunna takwa dina kaayaan kahirupan anu nyata (misal, leumpang nyalira dina sibuk mal atanapi angkat leungeun aranjeunna di kelas) sareng pangalaman fisik (contona, napas ngaliwatan jarami pikeun nyiptakeun sensasi hiperventilisasi, gejala fisik umum serangan panik).

Seueur barudak gaduh komorbiditas (nyaéta, ngagaduhan langkung ti hiji kaayaan kaséhatan méntal). Bagan di luhur kalebet perlakuan ku Dr. John Weisz, profésor psikologi klinis Harvard. Dr Weisz nyiptakeun MATCH-ADTC (Pendekatan Modular pikeun Terapi pikeun Barudak anu ngagaduhan Kahariwang, Déprési, Trauma atanapi Masalah Perilaku). MATCH-ADTC mangrupikeun campur tangan psikologis anu dirancang pikeun ngubaran murangkalih anu langkung ti hiji gangguan kaséhatan méntal (nyaéta, kalakuan ngaganggu, setrés post-traumatis, déprési, sareng kahariwang). Perlakuanana ngagaduhan 33 pelajaran anu tiasa dicampur sareng cocog sareng kabutuhan khusus murangkalih.

Kumaha Perlakuan Berbasis Bukti (EBTs) dirojong ku élmu? Percobaan klinis!

Sateuacan perlakuan dianggap "dumasar-buktina," studi panilitian masing-masing kedah dilakukeun pikeun ningali naha pendekatan pangobatan tangtu ngabantosan masalah kaséhatan méntal. Panilitian ieu disebut "uji klinis," sareng aranjeunna ilaharna ngalibatkeun sahenteuna belasan pamilon panilitian dina unggal pangajaran. Peserta paniliti ieu ngagaduhan jinis masalah anu sami, sapertos tingkat klinis tina iritasi kronis, déprési, atanapi kahariwang. Peserta panilitian "ditugaskeun sacara acak" pikeun nampi Perawatan X atanapi Perawatan Y, anu hartosna yén aranjeunna dipilih sacara acak pikeun hiji perlakuan ngalawan anu sanés. Upami Perawatan Y ngabantosan barudak langkung ti Perawatan X, maka Perawatan Y parantos nampi sababaraha dukungan atanapi buktina khasiatna. Kana waktosna, langkung seueur panaliti bakal nyobian ngayakeun réplika papanggihan ieu dina uji klinis anu béda. Ku waktos pangobatan dianggap EBT, éta ngagaduhan panalitian anu nunjukkeun yén éta ngabantosan pikeun ngarawat karusuhan anu ditangtoskeun. Upami Perawatan Y tetep manpaat, éta tiasa janten pangubaran "standar emas", anu hartosna éta sacara umum diaku salaku pangobatan anu pangsaéna pikeun kaayaan kaséhatan méntal anu khusus.

Upami murangkalih atanapi murangkalih anjeun tiasa resep janten bagian tina sidang klinis pikeun berpotensi nampi perlakuan sareng ngabantosan élmu, anjeun tiasa lebet kana halaman wéb anu didamel ku Perpustakaan Nasional Kedokteran pikeun milarian daptar anu komprehensif tina sadaya uji klinis anu dilaksanakeun di Amérika Serikat sareng 208 nagara séjén.

Hoyong ningali data nyalira? Diajar dasar pikeun nalungtik élmu balik sidang klinis

Ieu dua léngkah anu diperyogikeun:

Léngkah 1: Milarian makalah panilitian

Léngkah ieu sigana gampang, tapi éta langkung hésé tibatan anu anjeun panginten sabab makalah diterbitkeun dina jurnal panilitian anu henteu kedah kabuka pikeun umum. Kami nyarankeun yén anjeun mimiti nyobian nganggo Google Scholar, mesin pencari anu dirancang khusus pikeun literatur ilmiah. Teras, anjeun tiasa ngalebetkeun istilah milarian anu aya hubunganana sareng topik anu anjeun pikaresep, sapertos "perawatan déprési budak" atanapi "dukungan gender dysphoria," sareng anjeun bakal ngagaduhan daptar tulisan ilmiah anu aya hubunganana sareng topik anjeun. Kaseueuran tulisan ieu bakal daptar judul, panulis, sareng pedaran pondok tina makalah sareng papanggihanana. Hanjakalna, dina kaseueuran kasus, anjeun moal tiasa ngakses kertas lengkep ngalangkungan halaman wéb ieu.

Kabeneran, panaliti cenderung kabuka pikeun ngabagi panilitianna sareng seueur anu masarkeun tulisanana dina ResearchGate, intina Facebook sains, dimana panaliti tiasa ngabagi makalah sareng kolaborasi. Anjeun wilujeng sumping peruse halaman wéb panaliti sareng tingali naha aranjeunna parantos ngeposkeun tulisan pikeun umum atanapi situs anu nyayogikeun préparasi, sapertos PsyArxiv. Anjeun bahkan tiasa ngahubungi panaliti langsung ngalangkungan alamat email institusionalna pikeun naroskeun naha aranjeunna badé bagikeun padamelanna sareng anjeun.

Éta sigana seueur seueur padamelan pikeun milarian tulisan, tapi éta pantes kusabab tulisan anu dimuat dina jurnal "ditinjau tara-tara", hartosna kelompok élmuwan anu séjén marios karya panulis sareng nganggap éta élmu ketat. Para sarjana ieu bakal mengevaluasi sadaya aspek panilitian — desain, statistik anu dianggo, sareng bahkan cara hasilna dibahas — pikeun mastikeun yén sainsna saé. Proses ieu sadayana tiasa mangtaun-taun dugi ka mangtaun-taun, tapi sakali panilitian mecenghul tina tinjauan peer, anjeun tiasa langkung percaya diri yén hasilna élmu kualitasna langkung luhur.

Léngkah 2: Maca makalah panilitian sareng mata pikeun élmu

Sakali anjeun ngagaduhan aksés kana makalah panilitian ngeunaan uji klinis anu ditangtoskeun, anjeun tiasa ngamimitian nganilai kualitas pangajaran. Ieu sababaraha hal anu anjeun kedah milari:

1. Jumlah jalma dina sidang - Nalika ngaevaluasi uji klinis, jumlah jalma dina pangajaran penting pisan. Kaseueuran uji klinis anu dikerjakeun kalayan hadé bakal ngagaduhan ukuran sampel anu ageung kalayan 50 dugi ka 100 jalma per kelompok. Ieu penting pisan pikeun mastikeun yén hasilna sanés kusabab kasus anu ekstrim dina kelompok jalma dina pangajaran.

2. Desain Panilitian - Penting pisan pikeun nganalisis desain panalungtikan studi anu ngadukung EBTs. Rarancang standar emas tina studi klinis nyaéta "uji coba dobel buta dikontrol." Istilah éta mangrupakeun sungut! Hayu urang ngarecah.

Acak — Kaseueuran uji coba klinis sacara acak. Sakumaha didadarkeun di luhur, acak hartosna yén panaliti masihan penderita kana sababaraha kelompok anu béda, biasana kelompok pangobatan sareng kelompok kontrol atanapi kelompok pangobatan alternatip. Acak penting pisan pikeun mastikeun yén panaliti henteu bias, sareng contona, nempatkeun pasién dina grup anu aranjeunna pikir bakal ngalakukeun anu pangsaéna. Ogé, acakisasi ngamungkinkeun para panaliti pikeun mastikeun yén faktor-faktor sanés anu tiasa mangaruhan kumaha perlakuanana— sapertos status sosial ékonomi, latar belakang rasial, atanapi gender- sami disebarkeun dina kaayaan / kelompok anu béda dina pangajaran.

Dikendali— Kaseueuran uji klinis kalebet kelompok perbandingan. Grup ngabandingkeun nampi plasebo (nyaéta, henteu aya perlakuan aktip) atanapi pangobatan anu sanés. Ieu penting pisan pikeun panilitian sabab ngamungkinkeun paniliti ningali hasil tina kelompok budak atanapi nonoman anu sami anu henteu nampi perlakuan dina panilitian.

Buta Ganda- Henteu seueur uji klinis anu buta dua kali. Tapi studi ganda-buta meunang tambahan "bintang emas" dina hal desain ilmiah. Double-blind hartosna anu henteu janten subjek dina ékspérimén atanapi anu ékspérimén terang naha paméré perlakuan anu aya dina kelompok kontrol atanapi kelompok pangobatan. Éta bisnis anu rumit pikeun ngamimitian diajar dua kali. Sanaos kitu, uji coba ganda-buta ngabantosan pikeun mastikeun yén pamilon atanapi panaliti ekspektasi yén perlakuan anu ditampi tiasa atanapi henteu tiasa jalan henteu berpotensi bias aranjeunna nalika diajar.

Anjeun mangrupikeun pangacara anu hadé pikeun anak anjeun, sareng ayeuna anjeun gaduh sababaraha kamampuan dasar pikeun ningali data nyalira. Kami arepkeun anjeun langkung raoseun sakedik pikeun ningali naha éta panalitian dugi ka standar anjeun!

Dimana milari bukti anu diperbarui dina EBT?

Ieu sababaraha sumber anu saé pikeun ngabantosan anjeun pikeun ngajaga tab dina terapi dumasar-buktina:

Perawatan Psikologi-Didukung Panilitian

Asosiasi pikeun Paripolah sareng Kognitif Terapi