Lexapro sareng Zoloft dina Awan Debu

Naha salah sahiji antidépresan langkung épéktip tibatan anu sanés?

Kuring nyanghareupan patarosan ieu Séptémber kamari nalika kuring sasarap sareng salah saurang sarjana sareng pangurus psikiatri. Anjeunna ngangluh ngeunaan pangaruh imah farmasi ka médis.Naha, pokna, naha dokter nulis resep antipsikotik anu langkung énggal, sapertos Abilify sareng Zyprexa, nalika panilitian nunjukkeun yén ubar anu langkung lami sareng langkung mirah, sapertos Trilafon sareng Haldol, sami-sami efektif?

Kuring bébéja ka batur sapagawean kuring yén kuring nyebarkeun kaprihatinanna ngeunaan pangaruh perusahaan narkoba, tapi kuring pikir yén dokter ngagaduhan pilihan anu sesah. Efek samping pangobatanna béda pisan yén pangobatan anyar sareng lami tungtungna henteu sami.

Henteu kunanaon, ceuk réncangna, tapi kumaha antidepresan? Ampir kabéh pangobatan éta sayogi salaku generik, tapi dina tingkat henteu saimbang, dokter meresihan hiji antidepresan anu masih gaduh panyalindungan patén, Lexapro. Pasti éta disparity ngabuktikeun yén Big Pharma gaduh teuing sway.

Kuring balik ka bumi mikir yén kuring bakal nyerat tulisan blog ngeunaan topik ieu. Tétéla kolega éta leres. Bersaing sareng 35 dugi 40 obat-obatan sanés dina kelasna, Lexapro ngagaduhan langkung tina 13 persen pangsa pasar.

Tapi teras, kuring ningali kana literatur "hasil perbandingan". Reuwas kuring, kuring mendakan studi anu nunjukkeun Lexapro janten épéktip khusus. Sidang ubar anu aya hubunganana disangka - seueur anu parantos ditulis ku pabrikan Lexapro, Laboratorium Leuweung. Di sagigireun éta, kuring parantos lami mikir yén Lexapro langkung kuat tibatan perusahaan narkoba. Hikmah umum nyaéta 10 miligram Lexapro sami sareng 20 miligram Celexa atanapi Prozac. Tapi upami babandingan éta pareum-upami Lexapro langkung ti dua kali langkung kuat — maka studi-studi tangtu bakal miring pikeun Lexapro, kumargi subjek panilitian sacara efektif bakal kéngingkeun langkung seueur ubar éta tibatan komparator.

Janten, kuring henteu percanten kana panilitian, tapi aya: data anu tiasa masihan dokter alesan pikeun nulis resep Lexapro sanaos biayanana langkung luhur. Sareng kuring condong ngahargaan hikmah latihan klinik. Malah tanpa bukti obyektif anu sampurna, aranjeunna panginten tiasa raos naon anu dianggo pikeun pasiénna. Susunan kaayaan sapertos kieu sigana rumit teuing kanggo nyerat, sareng naon waé, garis argumen kolega utama kuring parantos leungit.

Sanaos sigana leres yén perusahaan obat-obatan ngaganggu perilaku dokter, resep resep Lexapro henteu netepkeun éta ku cara anu jelas. Kuring nulis ngeunaan topik ieu, dina postingan anu dimimitian, "Naha perusahaan narkoba seueur teuing ngadalikeun dokter?" tapi kuring ngawatesan diskusi pikeun ubar antipsikotik sareng ngantepkeun bukti Lexapro anu kabur ka gigir.

Ayeuna aya warta ngeunaan analisis skala ageung panilitian ngeunaan khasiat antidepresan. Diterbitkeun dina The Lancet, éta mendakan hirarki, sareng Remeron, Zoloft, Effexor, sareng, enya, Lexapro ngarah pak, Cymbalta sareng Prozac di tengahna, sareng Luvox, Paxil, sareng (khususna) reboxetine, anu dipasarkeun di luar Amérika Serikat , nyangking tukang. Celexa sareng Wellbutrin masihan hasil efficacy kabur sacara statistik; dua ubar sigana sakitar rata-rata pikeun grup. Dina hal toleransi, Zoloft, Lexapro, Celexa, sareng Wellbutrin mingpin pak. Janten hasilna masihan tempat khusus pikeun Zoloft sareng Lexapro.

Sanaos ulikan ieu nampi seueur pers, rasa kuring nyaéta yén alesanna henteu ngabantosan, kecuali salaku stimulus pikeun panilitian anu langkung saé. Barina ogé, studi anu nyimpulkeun sangsara tina masalah anu kuring hariwang ngeunaan Lexapro: bias kasatiaan sareng patarosan ngeunaan kasetaraan dosis. Dibikeun wasiat sareng sumberdaya, urang tiasa ngabéréskeun patarosan ieu, naha hiji ubar langkung saé tibatan anu sanés pikeun déprési utama, tapi teu saurang ogé anu ngalaksanakeunana.

Pikeun bacaan kuring, analisis bundingan ngalakukeun hiji hal: Éta cocog sareng antidepresan serotonergik atanapi SSRI (Zoloft, Lexapro, sareng sésana) status énggal. Dokter teras-terasan curiga yén ubar targét anu sempit ieu henteu épéktip pikeun déprési serius tibatan pangobatan spéktrum lega sapertos Effexor sareng Cymbalta. (Anehna, Zoloft ngagaduhan reputasi anu goréng pikeun kautamaan, sanaos sok alus kusabab épék sampinganna.) Tapi dina panilitian anyar, SSRI siga anu épéktip salaku "antidepresan nyata," sareng kirang kacicingan kusabab kajadian ngarugikeun. Sugan, dina nyebar resep SSRIs, urang deui ningali hikmah dokter éta sateuacanna tina hasil panilitian.

Pikeun langkung ti 20 taun ayeuna, kuring parantos ngritik studi horserace. Di Momen Dursasana, Kuring nyerat ngeunaan aranjeunna ngeunaan psikoterapi. Anjeun kedah terang pisan sateuacan anjeun tiasa nyiapkeun sidang anu adil, teras anjeun kedah waspada tina bias halus dina cara balap sareng ngajalankeun.

Éta gancang teuing pikeun masihan piala. Kaleresan anu penting nyaéta, urang peryogi pangubaran anu tiasa dianggo langkung saé. Tapi upami hasil pangénggalna tahan, upami SSRI kabuktosan sami-sami efektif sareng antidepresan sanés, sareng upami Lexapro (sareng Zoloft) teras-terasan ngayakeun ujung anu halus dina hiji cara atanapi cara anu sanés, papanggihan éta bakal nunjukkeun yén dokter henteu kitu benighted sadayana.