Pendekatan Lima Léngkah pikeun Epidemik Opioid, Bagian 2 tina 2

Numutkeun ka Pusat Kontrol sareng Pencegahan Kasakit AS (CDC), dina 2016, 65,000 jalma di Amérika Serikat maot tina overdosis narkoba-langkung tiwas dina Perang Vietnam [1] - paningkatan ampir 19 persén tina 54.786 maotna kacatet ngan ukur taun harita. [2] Seueur-seueurna tina maotna overdosis ieu akibat tina opioid.

Tanggal 26 Oktober 2017, Présidén Trump maréntahkeun Departemen Kaséhatan sareng Layanan Asasi Manusa AS pikeun nyatakeun krisis opioid bangsa éta darurat kaséhatan masarakat dina Undang-Undang Layanan Kaséhatan Umum. Sakumaha pentingna pengumuman ieu, éta murag tina otorisasi waragad darurat féderal naon waé atanapi ngabéréskeun naon waé strategi konkrit. Éta ogé bertentangan sareng janji Présidén anu dilakukeun dina bulan Agustus pikeun nyatakeun a darurat nasional dina opioid, sebutan anu bakal nyepetkeun alokasi dana féderal. Sumawona, anjeunna henteu nyebatkeun perluna pikeun perluasan biaya kasadiaan perawatan kecanduan anu penting pikeun ngungkulan wabah éta.

Teu aya kasalahan: teu aya pélor sulap sareng teu aya perbaikan gancang pikeun krisis ieu. Nanging, aya sababaraha léngkah kritis anu tiasa dilakukeun pikeun ngatasi karusakanana pikeun individu, kulawarga, sareng komunitas, sareng ngabantosan urang ngadamel kamajuan anu bermakna pikeun solusi.

1) Prioritaskeun perlakuan kecanduan tibatan ditewak sareng bui

Diantara masalah anu paling mendasar pikeun ngadukung wabah opioid nyaéta langkung gampang pikeun jangkung tibatan kéngingkeun bantosan. Ngaleungitkeun Peraturan Perawatan Terjangkau (ACA, a.k.a. Obamacare) ngan ukur bakal ngalegaan sela ieu, ngaleungitkeun pangobatan anu dibiayaan Medicaid pikeun puluhan rébu jalma anu berjuang sareng kecanduan. Upaya sanés pikeun ngirangan dana Medicaid bakal gaduh pangaruh anu sami. Daripada neraskeun usaha ngancurkeun ACA, dana anu ngajantenkeun perlakuan kecanduan langkung gampang diaksés peryogi ditingkatkeun, sareng langkung seueur nagara kedah ngadorong ngadopsi ACA anu aya Medicaid.

Agénsi penegak hukum di 30 nagara bagian ayeuna ilubiung dina Polisi Ngabantosan Kecanduan sareng Pamulihan (PARRI), anu nawiskeun perawatan pikeun pangguna narkoba anu nyungkeun bantosan ti aparat penegak hukum. [3] Daripada fokus kana kajahatan anu dihasilkeun tina kecanduan, ngalangkungan PARRI, penegak hukum museurkeun kana bantosan jalma-jalma anu diperyogikeun, usaha anu hargana langkung murah sareng presages hasilna langkung positip tibatan ditangkep (sering diulang) sareng panjara.

2) Ngarojong sareng ngagedekeun pangobatan dibantosan pangobatan (MAT)

Ningkatna panilitian nunjukkeun yén salah sahiji metode anu paling épéktip pikeun nyampurkeun kecanduan opioid nyaéta ngalangkungan terapi pangobatan ngagentos nganggo methadone sareng buprenorphine. Salaku bagian tina hiji pendekatan anu ngusahakeun ngirangan cilaka tibatan keukeuh pantang lengkep, panggunaan pangobatan ieu ngabantosan ngirangan kambuh ogé masalah médis anu patali sareng kecanduan, ningkatkeun kamampuan masarakat pikeun fungsina sareng ngawangun deui kahirupan aranjeunna. Hanjakalna, ngan ukur minoritas program perawatan kecanduan di Amérika Serikat ayeuna anu ngagaduhan pilihan ieu.

MAT sanés tanpa kakurangannana, nanging. Methadone sareng buprenorphine mangrupikeun duanana opioid kalayan poténsi nyalira pikeun kecanduan — sanaos sakedik kirang pikeun buprenorphine, agonis opioid parsial (sabalikna tina pinuh). Idéalna, MAT dimangpaatkeun salaku sasak anu ngabantosan jalma-jalma laun sareng laun taper tina médi ngagentos sareng transisi kana pantang. Sabisa-bisa, éta kedah diwatesanan waktos tibatan rézim ngagentoskeun saumur hirup.

3) Ningkatkeun kasadiaan naloxone

Pangguna opioid kudu dijaga hirup cukup lila pikeun milari perawatan. Sanaos ayeuna otorisasi di sababaraha nagara bagian sareng tambihan jumlah kotamadya pikeun ngalaksanakeun sareng ngatur éta, réspondén munggaran sareng kamar darurat sering kakurangan pasokan naloxone-ubar anu ngatasi overdosis opioid. Naloxone mangrupikeun opioid antagonis-hartosna éta ngiket kana reséptor opioid sareng tiasa ngabalikeun pangaruh opioid. Éta sacara harfiah tiasa ngahirupkeun batur, mulangkeun napas normal pikeun jalma anu réspirasi na parantos nyirorot atanapi dieureunkeun salaku akibat tina overdosis kana opioid resép atanapi heroin. Agénsi kaséhatan féderal sareng nagara kedah negosiasi harga anu langkung handap sareng salajengna nambihan aksés ka naloxone. Anu penting, dugi ka nyerat ieu, CVS dikabarkan nawiskeun naloxone tanpa resép di 43 nagara bagian sareng Walgreens parantos ngumumkeun éta bakal ngajantenkeun naloxone gratis resep di sadaya toko na.

4) Perluasan sumber daya réduksi cilaka anu sanés

Pamaréntah ogé kedah nyéépkeun langkung seueur pikeun tukeur jarum sareng program jarum suntik bersih pikeun merangan panyakit tepa anu nyebar ku ngabagi jarum. Épéktasi narkoba suntikan anu ningkat ku jalma anu ngalih tina opioid dina bentuk pél kana heroin nyaéta naékna paningkatan dramatis dina inféksi hépatitis C. Ti taun 2010 dugi ka 2015, jumlah inféksi virus hépatitis C énggal anu dilaporkeun ka CDC parantos ampir tilu kali. [4] Hepatitis C ayeuna maéhan langkung seueur jalma tibatan panyakit inféksi sanés anu dilaporkeun ka CDC. Ampir 20.000 urang Amerika maot kusabab sabab anu patali sareng hépatitis C di 2015, seuseueurna jalma umur 55 sareng langkung. Inféksi virus hépatitis C énggal ningkat kalayan gancang di kalangan nonoman, kalayan jumlah inféksi anyar anu paling ageung dilaporkeun diantara yuswa 20 dugi ka 29 taun. [5]

5) Ngajarkeun sareng sacara signifikan dilegakeun kasadiaan holistik, pendekatan bébas opioid multimodal pikeun ngungkulan nyeri kronis

Nalika ngeunaan opioid, ngungkulan sabab anu nyababkeun kecanduan ogé bakal ngabutuhkeun alesan seueur jalma kakeunaan opioid ti mimiti-nyeri kronis. Poténsi adiktif of opioid dikombinasikeun sareng henteuna buktina dumasar-panilitian ngeunaan kautamaanana dina nyampurkeun nyeri kronis, ngabutuhkeun bagian tina solusinya dina ngajantenkeun pangobatan nyeri alternatif langkung diaksés. Ieu bakal meryogikeun pergeseran paradigma pikeun jasa kasehatan sareng perlindungan asuransi.

Ampir 50 juta sawawa Amérika ngagaduhan nyeri kronis anu signifikan atanapi nyeri parna, numutkeun National Institutes of National Health Center pikeun Kaséhatan Komplementér sareng Integratif (NCCIH). Dumasar kana data tina Panalitian Wawancara Kaséhatan Nasional 2012 (NHIS), panilitian ngira-ngira yén dina periode tilu bulan sateuacanna, 25 juta sawawa A.S. ngagaduhan nyeri kronis sapopoé, sareng 23 juta langkung dilaporkeun nyeri parna. [6]

Aya pilihan bébas opioid pikeun kaayaan nyeri kronis, kalebet pangobatan non-opioid, terapi fisik khusus, manjang, sareng latihan fisik, pendekatan ubar alternatif sareng komplemén sapertos akupungtur, kiropraktik, pijet, hidroterapi, yoga, chi kung, tai chi , sareng tapa. Nyatana, pikeun pertama kalina, Amérika College of médis mamatahan nyampurkeun nyeri tonggong sareng ukuran nondrug sapertos ieu sateuacan ngagunakeun obat anu resép atanapi resép nyeri. Hiji survey Konsumén anu anyar sacara nasional perwakilan wawakil nunjukkeun seueur jalma anu nyeri deui ngagaduhan terapi alternatif anu manpaat. Survei 3.562 sawawa mendakan yén ampir 90 persén jalma anu nyobian yoga atanapi tai chi ngalaporkeun yén metode ieu ngabantuan; 84 persén sareng 83 persén masing-masing ngalaporkeun anu sami ngeunaan pijet sareng kiropraktik. [7]

Pendekatan bébas opioid pikeun nyeri kronis ogé ngalibatkeun diajar sareng ngalaksanakeun pamisahan nyeri-sinyal anu dikirimkeun ngalangkungan sistim saraf pusat yén "aya anu lepat," tina kasangsaraan-interpretasi atanapi hartos anu disayogikeun ka sinyal nyeri éta - sahingga sering napel na . Kasangsaraan akibat tina réspon méntal sareng émosional kana nyeri, sareng kalebet omongan diri internal sareng kayakinan ngeunaan hal éta anu teras-terasan ngadorong réaksi émosional.

Cara ieu ngabutuhkeun jalma pikeun janten pamilon anu langkung aktif dina prosés pamulihan nyeri na. Teu aya diantara aranjeunna anu dipikaresep ngaleungitkeun atanapi "maéhan" nyeri kronis batur. Nanging, dina kombinasi sareng latihan aranjeunna tiasa ngadamel béda anu positip penting dina pangalaman subyektif nyeri, kamampuan ngatur diri, sareng kualitas hirup anu umum.

Copyright 2017 Dan Mager, MSW

Panulis tina Sababaraha Majelis Diperyogikeun: Pendekatan Seimbang pikeun Pamulihan tina Kecanduan jeung Akar sareng Jangjang: Kolot Pikiran dina Pamulihan (datang Juli, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Perkiraan Prévalénsi Nyeri sareng Raheut dina Déwasa: Amérika Serikat, 2012," The Journal of Pain, Agustus 2015 Jilid 16, Edisi 8, Halaman 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_ Medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017